以下是一位病友的問題:
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甲狀腺亢進變”啫鉻細胞瘤”？
..........請教一下我接下來該怎麼做，四年多前因為心悸掛急診，血壓和心跳都很高，所以住院檢查，查完後得到的結果，是甲狀腺亢進，所以四年多來，都是以甲狀腺亢進做治療，然後也有多顆結節，最大1.6，良性的，當初住院的醫院，有給我建議看要不要切除甲狀腺，不過我在治療過程中一直有疑惑，所以最後沒動手術，治了四年多下來，我去了蠻多家醫院，後面才固定在淡水馬偕，今年的定期追蹤換了新的醫生，他告訴我，我有可能是另外一種罕見的疾病，病名”啫鉻細胞瘤”，在做了血檢，尿檢，超音波，電腦斷層之後，他跟我說，我有很高的機率是這個病，但是現在找不到瘤的位置，很有可能是在腎上腺，所以接下來要做腎上腺髓質掃描，但是這個檢查很麻煩，我想問問有沒有人有經驗或者是可以給我點意見，我接下來該怎麼做？
徵得這位病友同意在此表達我的意見和提出一些問題:
1. 甲亢和啫鉻細胞瘤是兩種不同的疾病, 雖然都會造成心跳快和血壓異常, 但原因完全不同
2. 甲亢會看到血中 TSH 下降和 free T4 或 T3 上升, 碘 131 scan 會看到吸收增加
3. 啫鉻細胞瘤是血中腎上腺素增加, 主要驗尿發現 VMA 上升 , 腎上腺髓質掃描 MIBG scan 可依偵測全身有無疑似啫鉻細胞瘤(有 10%會轉移到腎上腺外), 接下來治療通常是手術, 如果轉移比較複雜
臨床上常見到甲亢但是經過血液檢查加上碘掃描不會誤診才對! 啫鉻細胞瘤比較難診斷, 有經驗的醫師可能一下就嗅出端倪, 否則要經過抽絲剝繭也要一陣子才能確診
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